苟在诊所练医术 第616节(2 / 2)
症状持续快三个月时间了。
接诊医生经过检查,患者存在阵发性连声咳嗽,并且会咳出少量白色粘稠痰液,体温存在低热,37.5度。
低烧,而且是持续低烧,这是一个很不好的现象。
李敬生每次遇到这种病人,心都是悬着的。
因为最终的诊断结果往往很差。
除了低烧,男子还存在一个严重问题,三个月内,体重减轻了4.5kg。
目前还出现了进食的时候,呼吸困难。
特别是吸气变得特别困难,像是被人掐住了脖子一样。
也难怪连涛主任怀疑这个男子的食管瘤不是良性。
患者的脉搏101次每分,算是偏快了。
临床医学上,心率98次每分与101次每分的诊断标准相当。医生的诊断结果往往是心率偏快。
而不是教条主义式,只要心率在60——100次每分钟就算正常。
同时,患者的血压也存在偏高现象。
高压145mmhg,低压88mmhg。
这又是一个卡线的血压值。
教科书上认定高血压的标准是,收缩压超过139,舒张压超过90mmhg。
别看这个患者只超了6mmhg,但是已经属于轻度高血压范畴了。
比较理想的血压是120的高压,80的低压。
过高或者过低都不是什么好事情。
患者的肺音检查,可闻及散在哮鸣音。
心律齐整。
李敬生又看了一下患者的血常规结果,白细胞计数竟然高达13.4乘以十的九次方每升,这已经高出正常值一大截。
患者的肝功能正常,肾功能尿素氮19.7mmol/l,其它的电解质,空腹血糖、血尿酸之类全部正常。
“做了纤维食管镜检查没有?”
“查了!结果应该在最底下!”
连涛主任回答道。
李敬生查看镜检结果,距门齿24cm的前壁位置有一圆形肿物,直径三厘米左右。表面黏膜光滑平展,皱壁消失,呈淡红色半透明。
肿物随着患者吞咽可轻度活动。
边界清晰。
这个肿瘤应该是食管平滑肌瘤无疑。
镜检只发现这一处肿瘤。
李敬生并没有发现恶性肿瘤的直接诊断依据,他与连涛主任一样,也陷入了困惑中。
苦苦思索时,他不由想起了不久前,那个转到人民医院抢救的北书记的孩子。
那个小孩的病因也是极为隐晦。
隐球菌明明是个真菌,却扮成病毒潜入孩子的颅内作怪。
这颗肿瘤会不会也有猫腻?
“食管平滑肌瘤通常不会特别大,但是这颗肿瘤的直径超过三厘米,而且隆起的高度有异于常见的食管平滑肌肿瘤。你说会不会是瘤中瘤?”
李敬生能想到的也只有这一点。
因为恶性肿瘤早期,所吸收的人体营养不明显,体重不可能发生显著下降。
真有可能是恶性肿瘤,要么不在食管内,在身体其它位置。
要么就是瘤中瘤。
外面看上去是个良性平滑肌瘤,里面却隐藏着一颗恶性肿瘤。
尽管这种情况极为罕见,但是仍然有可能发生。
就像有的人藏着一肚子坏水,表面却是正人君子形象。
“瘤中瘤?”
连涛的眼神微微一亮。
“还真有这种可能,我得与患者沟通一下,安排做一个穿刺活检才行。”
他需要取肿瘤内部的病理标本做检测。
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