苟在诊所练医术 第540节(2 / 2)
他现在的打结本领还不算特别厉害。
以后达到了炉火纯青,甚至更高级别,那就大有可为了。
手术在继续进行着。
章主任慢慢操作,最终把肿瘤暴露出来了。
“你们都来看看这颗肿瘤,主要观察它所在的位置,以及形状,然后初步判断它的性质,是否有发生淋巴转移或其它转移。还有就是切除它的手术方案,都给我认真思考。”
医生们一个个上前轮番观察。
李敬生见过一小部分肿瘤,包括恶性与良性,都见过。
一般情况下,恶性肿瘤会有显著特征。
就像有些坏人,看一看外表就知道了。长得凶神恶煞。
“切除任何一个病灶,你们一定要考虑多个方面,而不能一味的追求切得干净。如果是良性肿瘤,有些不会增大,或者不影响患者的身体功能,那就可以不做切除。如果是恶性,或者怀疑存在恶变的可能,最好能够做个术中病理,然后再决定该怎么切除。
并不是所有疑似恶性的肿瘤都要做扩大切除范围。
以前我们就遇到过一例很特殊的病例,患者的肺部长了一颗肿瘤,没办法明确性质。经过病理活检,也只能初步断定恶性的可能居大。然后经过商量,最终把患者的半个肺全切掉了。
后来患者术后恢复良好,但是出现了喘息、憋闷等后遗症。
他的生活、工作都受到了极大影响。
本来是从事体力劳动,切掉右肺后,他已经无法再从事重体力劳动。甚至爬一下坡或者上几层楼梯就会喘不过气。工作丢了,家庭经济陷入困境,然后与妻子的争吵越来越多,最后老婆忍受不了那样的生活,跑了。
患者觉得生无可恋,最终在路边等车时,看到一辆大货车开过,他飞速冲过去,躺到车轮前。被活活碾压至死。
回访时得到这个消息后,引起了我们的反思。
从手术治疗的角度来看,我们帮他把右肺全切,避免了恶性肿瘤复发。这是一台成功的手术。
但是切掉右肺后,导致患者的工作、生活出现重大困扰,最终选择轻生。那我们的手术从这一点来说,又是一台失败的手术。
为此,还专门开展了一场讨论,当时如果不切掉右肺,只切掉一小部分,保留患者的绝大部分呼吸功能,是否就不会发生这个悲剧?”
章主任教导手下医生时,并不是死板的让大家怎么怎么做。
而是举一些真实发生过的病例,让大家从中去思考,去感悟。
相信这样教出来的医生,将会是一群有血有肉的医生。
做手术前,会为患者术后的生活考虑。
李敬生与章主任平时接触不多,这次算是一次较深的接触了。
心中不禁生出一股敬佩之情。
“淋巴有时候受到了肿瘤细胞的浸润,不严重的情况下,用肉眼根本看不出来。做术中病理活检也不一定能发现。这就需要外科医生有着很丰富的经验。是否发生转移,有时候查看周围血管也是一个不错的办法……”
章主任分享着自己的一些手术经验。
教大家怎么判断肿瘤细胞是否发生了扩散与转移。
在医学临床上,目前用得较多的方法是看肿瘤的大小。以及探查周围的血管、淋巴、其它易发生肿瘤的组织。
一个恶性肿瘤从扎根到壮大,有可能需要五年,甚至十年以上的时间。
这是一个非常漫长的癌变过程。
很多患者去医院检查,发现了肿瘤,但是体积很小。
医生经过综合判断,让患者不必紧张,只需半年到医院复查一次,观察它有没有长大就行了。
患者就会觉得特别不理解。
明明都发现肿瘤了,干嘛不做手术把它割了?
难道非要养虎为患,等它大了再来割它吗?
万一转移了怎么办?
第318章 本领都是逼出来的,不知天高地厚的小伙子
医生被患者这么问,基本上都不会正面回答。
谁也打不了这个包票。
但是医生凭借经验,肿瘤生长需要时间。让患者半年复查一次,其实是有很大把握的。
就是断定它不会长大。
那就没必要手术。
而且就算它真的长大了,半年也不会长得特别大。正常情况下不至于从一粒芝麻大小,然后长到拳头大。
如果真的发现它在半年时间内,从芝麻粒大小长到了一厘米直径,这时候再切也不晚。
实际上,很多影像检查没办法发现5毫米以下的肿瘤。
临床上把1cm以下的肿瘤当成微小肿瘤。
最新章节请到hxzhai. c om免费观看 ↑返回顶部↑