苟在诊所练医术 第455节(2 / 2)
他转头对护士道“请取一根探针给我。”
这种探针其实就是普通的长针,只是把柄较粗,与老式的缝刃机针差不多。
握手的地方是方形的,针尖较细。
临床上用来测试患者是否有痛觉。因为皮肤对针扎更为敏感,也不会真的把患者扎出血。临床上针对一些特殊情况的患者问诊,常使用。
真的用手掐患者,然后问患者痛不痛,这种情况一般不存在。
也容易被家属和患者投诉。
不排除个别头铁的医生用一些简单粗暴的方法为患者诊断。
“痛吗?”
李敬生用探针扎患者的足底。
“不痛。”
患者的回答与足底的反应相同。
因为正常情况下,足底非常敏感,细细的针尖扎刺或者滑过,会让人觉得痛或者痒。这时候那只脚会情不自禁的收缩。
但是这位大叔没有任何反应。
李敬生测试了大叔的两只脚,均无反应。没有痛觉与触觉。
又测试患者的双手,同样如此。
他意识到,患者的症状很可能类似于高位截瘫。
从现在的测试来看,应该是脖子齐肩以下,均无知觉。
但是能说话,这比真正的活死人要强一点。
能说话,应该就具备吞咽功能,可以吃东西。
只是估计大小便会失禁,需要家人照顾。
“是怎么受伤的?”
“卸货的时候,一袋八十斤的玉米掉下来,砸到我的脖子和背部,然后我就不能动了。”
大叔说完长长的一句话,呼吸声变得粗了很多。
喘息声格外急促。
李敬生把目标锁定患者的脖子。
在摸骨之前,他仍然用探针测试患者的脖子、耳朵、面部的痛觉、触觉等。
其实皮肤正常情况下,对温度的感知也非常敏锐。
用冰袋之类测试神经功能中的感温功能,也是完全可以的。
基本上可以确定,只要接近肩部,患者的痛觉、触觉等神经功能全部丧失。
脖子往上,所有神经功能基本正常。
仔细观察后,他发现患者的脖子后方棘突部分,呈现出诡异的不正常凹陷与凸出。
说明颈椎骨存在脱位。
很可能压迫到了神经,甚至造成神经撕裂,所以才导致患者出现高位截瘫。
他开始小心翼翼的给患者摸骨。
果然与他问诊和推断的结果差不多。患者的颈椎存在脱位,相当严重。
局部存在软组织挫伤、血肿,脊神经因为在骨头里面,他摸不出来。
脊神经是人体传导最重要的神经,相当于总干道。
一共有三十一对。
包括八对颈神经、十二对胸神经、五对腰神经和五对骶神经以及一对尾神经。
现在可以肯定的是颈部的脊神经受到压迫,甚至撕裂,断裂。
经过反复确认,推敲,他最终认定脊神经只是受到了压迫,应该不存在断裂。
这么判断的依据有好几点。
颈椎脱位虽然严重,但是无论骨位的角度,还是脱位的程度,以及脖子表皮产生的张力,都说明情况还算比较理想。
还有就是局部软组织的损伤程度,也让李敬生能够大致推断出受伤时的拉力强弱。
最后就是摸骨时,对骨质、骨损伤、骨活力的判断。
综合以上几点,他认定神经应该没有断裂。
但是有可能存在一定程度的扭曲。
诊断结束,他在平板电脑上快速写下自己的诊断结果。
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