苟在诊所练医术 第446节(2 / 2)
有真正实力的专家,在自己擅长的领域内,真的能做到这么变态。
甚至只要听一听患者的病情描述,就能把病因诊断出来。
他看了一眼血气分析时间,距离患者入院初诊时间相差只有两个多小时。
这么短的时间内,患者应该还没来得及办理住院手续。
医院接诊到这类患者,不可能头铁的啥检查都不做,直接把病人往医院里收。
否则,医院早八百年就破产了。
并不是每一个家属都好说话。
死一个人,起码赔几十万。哪怕是大一点的医院,一天随便死一两个病人,医院一天基本上白忙活了。
而且死亡率过高,会引发多种监督与考核。
这个患者是晚上八点多去医院看病,因为身上出现大量紫癜,害怕嘛。
万一晚上睡着了,翘了怎么办?
患者自己不怕,家人也怕啊。
肯定连夜催着上医院看看。
晚上,专科门诊都是下班的,只有急诊、猝中中心这些地方是二十四小时值班。
患者只是皮肤出现紫癜而已,不可能跑去挂猝中中心的号。
去了人家也不会收。
因为这根本就不是胸痛、心血管疾病。
所以只能挂普通急诊。
急诊并无收住院病人的权力,得请专科医生来捞人。
这样一分析,李敬生估计这个病人入院两小时,恐怕都在排队、做各种检查。
晚上值斑的急诊医生,很多都是没啥经验的年轻医生。
开的检查那能少得了吗?
看到患者一身的紫癜,换作哪个年轻医生心里不得发颤?
那肯定要把该做的检查都给做一遍啊!
所以,患者这两小时应该没得到任何治疗。在短短的两小时内,病情变化如此之快,普通的病毒性脑膜炎还没这个能力。
李敬生能想到的,只有暴发性脑膜炎,还是急性的那种。
患者的血小板突然下降一倍,人肯定顶不住。
这时候多半处于休克状态了。
他暗自推测着患者当时的状态。
考官也很贼,故意不把这些病情进展信息告诉大家。让参赛的众人自行诊断,自行脑补。
那些经验丰富的医生占有很大优势。
比如李敬生就是其中一员,一想到患者的血小板在两个小时内下降一半,跌了近40,他立刻就能预判到患者当时处于休克状态。
医院不可能看着病人挂掉而不管,急诊医生肯定会立刻对患者展开抢救。
血气分析显示患者酸中毒。
但是这份血气分析的检查结果到底是在患者出现休克前做的,还是休克后做的?
估计多半是休克后紧急补做的。
那么患者休克后,接诊医生多半慌得一批,这时候病因不明,怎么抢救?
患者虽然入院前有呼吸道感染迹象,但是谁敢肯定是肺炎导致休克?
这时候的抢救措施必定偏于保守。
加强抗生素,积极补充血容量是常规操作。
大医院给这种患者急救,补充血容量,输入晶体液、血浆的可能最大。
而且应该会插管导尿,保持尿量一百五六十毫升左右。
为了让抢救效果更理想,应该还会用升压药。
用了升压药后,李敬生预判,患者的紫癜可能会加重,小片合成大片的可能性非常高。
这个病例被挑选出来做考题,说明病人最后肯定被治好了。
不然那个接诊的医院和主诊医生不是被打脸吗?
再说了,万一病人死亡,考题的答案就会充满不确定性。
很多治疗措施只有用到病人身上,试过后才知道行不行。而不是仅凭经验进行预判就能得到答案。
想明白后,李敬生开始根据结果反推。
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